איזה ניתוח עדיף לעשות

 בחירת סוג הניתוח הבריאטרי חיבת להעשות  ביעוץ והתאמה אישית בהתאם לנתוני המטופל  : גיל , מחלות נלוות, תרופות נלקחות , ניתוחים בעבר , צורת  והרגלי אכילה  ועוד .

 גם אם ניתוח מסוים עזר מאד לחבר או קרוב משפחה שלכם, זה לא בהכרח הנתוח שמתאים עבורכם. 

 חשוב להתיעץ לגבי סוג הנתוח עם  מנתח שעושה את כל סוגי הנתוחים , בדיוק כמו שלא תקנה שמלה/ חולצה אדומה בחנות שהיו בה רק שמלות או חולצות אדומות 

 במידה ויש ספק כדאי להתיעץ עם איש טיפול נוסף שמבין בסוגי הנתוחים והוא אוביקטיבי . 

 ביעוץ טרום ניתוח שאני נותנת  , ניתן ורצוי להתיעץ  גם לגבי סוג הניתוח.

 זכרו !!  הבחירה הסופית היא שלכם ולא של אף אחד . עשו אותה כשאתם בקיאים ומבינים בכל סוגי הנתוח יתרונות וחסרונות ומבינים למה הומלץ לכם  הנתוח המסוים הזה . אל תתבישו לשאול שאלות באם יש לכם ספקות. קראו כמה שיותר מידע על כל הנתוחים.  אל תתנו למישהו אחר גם אם הוא איש מקצוע בכיר להחליט על גופכם. 

 כמה דברים חשובים שחשוב לדעת על סוגי  הנתוחים השונים


 טבעת :
ניתוח שנחשב טכנית לפשוט מכולם עם סיכויי התמותה והסבוכים קצרי הטווח הנמוכים ביותר.
יחד עם זאת הסבוכים בטווח הארוך הם רבים וכוללים   פיצוץ של הטבעת , תזוזה שלה , פגיעה או חסימה בצנור או בפורט .
סבוכים אלה  יכולים לגרור צורך בניתוח חוזר . 

 מדובר  בגוף זר שאורך  החיים שלו מוגבל  בממצוע  ל 8-10 שנים. לאחר מכן יש להחליפו בניתוח חוזר.  יש לקחת זאת בחשבון כשהמנותח צעיר .  
הקאות והתעסקות מרובה עם הטבעת ( פתיחות  וסגירות) עלולה לקצצר את משך חייה . 

איכות האכילה אחרי הניתוח הזה היא הנמוכה ביותר בעיקר ככל  שסוגרים את הטבעת יותר והסכוי להקאות הוא הגדול ביותר.
הנתוח מגביל רק מעבר של אוכל מוצק  אולם לא מונע מעבר של עוגיות שוקולדים גרעינים במבה שיקים חלב מיצים וכו.


 הניתוח אינו מתערב ברמה ההורמונלית ולכן אין השפעה  הורמונלית על הפחתת רעב אלה רק מלאות פיזית ,
 בהעדר השפעה על רעב ובשל הקושי סאכילת אוכל מוצק ומשביע כמו 
בשר ביצים לחם ירקות וכו, בעיקר בסגירות גדולולת , יש סכוי גבוה יותר  לאכילה נשנשנית ולאכילת נשנושים  וקושי בסגול הרגלי אכילה בריאים .

זהן הנתוח עם קצב ושעור ירידה נמוך ביותר ביחס לניתוחים אחרים. קצב הירידה המומצע הינו 50 אחוז מעודף המשקל .
 ירידה גדולה יותר בדרך כלל תהיה קשורה בסגירות הדוקות , בהמנעות וצמצום אכילה  ובהקאות מרובות ולא כתוצאה משינוי אמיתי בהרגלי אכילה.
 מסיבה זו  פתיחה אפילו קלה של הטבעת תגרום לרוב לעליה מהירה וגדולה במשקל .

 מדובר בניתוח הפיך אולם לא לגמרי.
 לרוב פתיחה של הטבעת תגרום לעליה חזרה במשקל גדולה ומהירה 
  קיבה שהיתה בה טבעת  היא לרוב לא במצבה המקורי.  שרוול  במידה ויהיה צורך בניתוח חוזר  , הניתוח המומלץ יותר הוא מעקף ולא קיבה , בשל סיכוי מוגבר לשרוול  רחב ולריבוי רפלוקס צרבות והקאות .

 הניתוח אינו מתאים למי שסובל מצרבות מרובות, בקע או רפלוקסים, למי שמצב השינים שלו אינו תקין . הוא אינו מרפא סכרת אלה רק יאזן אותה כתלות בירידה במשקל .

 ניתוח טבעת עשוי להתאים לאנשים מבוגרים יחסית  שניתוח אחר עשוי להיות מסוכן עבורם,    בעודף משקל לא מאד גדול יחסית ,ללא סכרת , כאלה שהם אכלני כמויות בעיקר , לא מנשנשים , אוכלים יחסית מסודר ולאט , בעלי סדר יום  סביר , בעלי מצב שינים תקין ויכולת לעיסה תקינה , בעלי סבלנות לאכילה איטית ורגועה , וכאלה שצפיות הירידה במשקל שלהם אינם גדולות במיוחד .


שרוול :

 הניתוח הנפוץ כיום בארץ אך לא בהכרח בעולם
 הניתוח המקובל בארץ לבני נוער וילדים
 שעור הירידה בו הוא כ 60 עד 70 אחוז מעודף המשקל .

מתאים בעיקר לאכלני כמויות ופחות למנשנשים כיוון שנשנושים ואכילה של כמויות קטנות כל פעם עוברים בו יחסית בקלות 
 לא פוגע ביכולת הספיגה אולם יש לקחת אחריו ויטמינים לכל החיים

  מפחית את תחושות הרעב  בשל הורדת האזור האחראי להפרשת גרלין , אך ההשפעה היא זמנית ובמהלך הזמן יש חזרה של תחושות הרעב .
 אינו משפיע  על הרעב הרגשי ועל החשקים
 מי שיאכל הרבה חטיפים מתוקים פיצוחים או אכילה נשנשנית כלומר כמויות קטנות של אוכל  כל שעה שעתיים עלול לעלות חזרה במשקל   לאחר השנה הראשונה .

 השנה הראשונה לניתוח היא התקופה הקרויה  ירח דבש בה הכמויות של המזון שניתן לאכול קטנות יחסית וגם תחושות הרעב מועטות ולכן תתרחש ירידה במשקל בלי קשר להתנהלות
 לאחר תקופה זו יש עליה בכמויות  המזון שניתן לאכול פי 2 עד פי 3 וחזרה של תחושות הרעב ולכן מי שלא שינה הרגלים וחשיבה יעלה במשקל.

 בשל חיתוך קרוב לשוער הקיבה הניתוח עשוי לגרום  לצרבות רפלוקס והקאות . הוא אינו מולץ במצבים בהם ידוע מראש על רפלוקס בקע ו/ או צרבות מרובות . 

 הניתוח   מסיע  לאיזון סוכר  ברמה ההורמונלית  אולם לא ברור המנגנון, בסכרת חריפה הוא פחות מועדף ממעקף קיבה 
 השרוול מתרחב  אצל כולם  ויחד עם זאת מי שיקפיד על בחירות נכונות והרגלי אכילה נכונים  לא יעלה במשקל יותר מהעליה הצפויה ( 5 עד 10 אחוז  מהמשקל שירדו ) .
 הניתוח פחות מתאים כניתוח חוזר אחרי  טבעת .


 מעקף קיבה :

ניתוח מורכב יותר עבור המנתחים.

הירידה הצפויה במשקל היא 70-80  אחוז מעודף המשקל .

 מבחינת סבוכים קצרי טווח וסכוני תמותה  הוא שווה ערך לשרוול אולם יש יותר סיכוי לסיבוכים בטווח הרחוק בגלל שתי ההשקות (= חיבורים).
 הניתוח משפיע על ירידה במשקל  במנגנון משולב של הפחתת כמויות הורדת רעב והפחתה בספיגה .

 יש צורך בלקיחה של ויטמינים בהתאם להנחיות לאורך כל החיים . לא מומלץ עבור מי שאין ביכולתו לממן או לבלוע את כל התוספים .
 ניתוח שפחות מתאים לאבעונים עקב סיכוי מוגסר לחסר בחלבון 

 מתאים יותר משרוול במצבים של צרבות מרובות בקע ופלוקס וכנ יתוח אחרי טבעת וכן בסכרת לא מאוזנת  וארוכת שנים
 הניתוח עם הסיכוי הגדול ביותר לריפוי סכרת / או לאיזונה אך לא בכל מצב תלוי בחומרת ובותק הסכרת .

 בניתוח זה יש סיכוי  לתסמונת ההצפה - דמפינג סנדרום שעשויה להתרחש באכילת מתוקים מרוכזת ולגרום לתחושות לא נעימות  של חולשה וסחרחורת  ועד עילפון.
 התסמונת הזו אמורה לגרום למי שאוהב מתוק שלא לאכטול את המתוק יחד עם זאת אינה מתרחשת אצל כולם ולא בכל מתוק .

 סיכויי העליה במשקל חזרה אחרי הניתוח הזה נחשבים לנמוכים יותר בהשוואה לשרוול ויחד עם זאת באכילה לא נכונה , נשנשנית עם בחירות לא נכונות ניתן לעלות או לא לרדת מספיק גם אחרי מעקף.


 מיני מעקף : 

 ניתוח חדש יחסית בעולם ( מ 2008) ובארץ  ( בחצי שנה האחרונה )  עם מעט  נסיון  בהשטאה לניתוחים שרוול מעקף וטבעת . 

  כמעט ללא מידע בספרות המקצועית 

צפי לתת ספיגה גבוה יותר מאשר במעקף קיבה ודומה לזה של מעקף תרסריון ולחסרים גדולים  יותר בויטמינים ומינרלים
 לכן יש צורך בלקיחה מתמדת של כל התוספים הנלקחים במעקף קיבה וכן  מעקב בדיקות דם בתדירות  גבוה לזיהוי ומניעת חסר בחלבונים ובויטמינים מסיסי שומן ( A D E  K ) .

  בגלל מבנה הניתוח יש סיכוי גבוה לרפלוקס ש מיצי מרה 

 בשל השקה אחת  הוא נחשב לקל יותר עבור המנתחים ולבעל סיכון מופחת מבחינת סבוכים בהשקות . 




תוצאת תמונה עבור ניתוחים בריאטרים
  






 


0
תפריט דף הבית